Les accidents en plongée:
la Noyade

La noyade est un manque d’oxygène de l’organisme par inondation des voies aériennes du système respiratoire.

Selon la chronologie des évènements qui précèdent l’inondation des voies aériennes, nous distinguons:

• La noyade primaire
  Nous parlons de noyade primaire lorsque la noyade intervient directement par une inhalation importante d’eau qui provoque une inondation des voies aériennes et dès lors entraine un disfonctionnement des échanges gazeux au niveau des poumons.
   
• La noyade secondaire
  Nous parlons de noyade secondaire lorsque la noyade intervient à la suite d’une perte de connaissance. La noyade survient dans un second temps, lors de la reprise de la respiration.

Nous avons vu que la noyade intervient suite à l’inondation des voies aériennes et en particuliers des alvéoles des poumons.

Cette eau contenue dans les poumons perturbe le système respiratoire en altérant la surface des parois alvéolaires et provoque la mise en place d’un mécanisme de diffusion entre l’eau des poumons et le sang à travers la paroi alvéolaire entrainant une perturbation du système circulatoire.

Cette diffusion à travers la paroi alvéolaire s’effectue du milieu le moins concentré vers le milieu le plus concentré et est connue sous le terme d’osmose.

Or la noyade peut survenir aussi bien en milieu naturel comme en mer avec une eau plus ou moins salée, ou en lac avec une eau douce qu’en milieu artificiel comme en piscine avec une eau douce chlorée.

• En mer
  Comme l’eau salée est plus concentrée en sel que le sang, l’eau diffuse du sang vers les poumons. Le volume de sang diminue entrainant une baisse de la tension artérielle et un épaississement du sang qui circule plus difficilement.
   
• En lac
  Inversement, la diffusion s’effectue des poumons vers le sang. Le volume de sang augmente entrainant une augmentation de la tension artérielle et une destruction partielle des hématies qui réduit les apports en oxygène et l’élimination du gaz carbonique.
   
• En piscine
  La présence du chlore dans l’eau douce provoque un oedème aigu en quelques minutes.

En fonction de la gravité des lésions de l’organisme privé d’apport en oxygène, la noyade se classe en 4 catégories:

• L’aqua-stress
  • Pas d’inhalation d’eau mais présence d’eau dans l’estomac
  • Respiration normale
  • Etat d'angoisse
     
• Le petit hypoxique
  • Inhalation d’une petite quantité d’eau
  • Faibles troubles respiratoires: toux
     
• Le grand hypoxique
  • Inhalation d’une grande quantité d’eau y compris dans l’estomac
  • Détresse ventilatoire et troubles de la conscience
  • Hypothermie fréquente
  • Baisse de la tension
     
• L’anoxique
  • Inhalation de très grande quantité d’eau avec un nombre élevé d’alvéoles lésées
  • Inconscient en arrêt cardio-ventilatoire

• Alerte des secours
• Intervention rapide

• Surveillance en surface (apnée)
• Bonne condition physique
• Bonne orientation et gestion de la plongée pour remonter sous le bateau
• Remise et maintien du détendeur en bouche lors d'une syncope
• Pas de surlestage
• Vérifier l'ouverture de la bouteille avant la mise à l'eau
• Gonfler son gilet en surface
• Garder son détendeur en bouche lors de la remontée sur le bateau